繼上次大小劍回程滑倒後(延伸閱讀:I'll be back！)，醫生診斷為朏骨骨折合併腓脛聯合關節扭傷。從7/31號發生，到8/2號下午動刀再到後續的復健治療，這過程發生許多以前從未接觸到的事物與體驗，心血來潮就記錄下來，相信肯定有人與樹蛙遭遇相同情況吧？
山行哪有不受傷？吃燒餅哪不掉芝麻？
抱持著正向積極的態度，才能讓自己更快恢復唄！
【術前評估】
醫生評估樹蛙除了腓骨外，還有腓脛聯合關節扭傷，建議採取積極性治療較能降低未來三角韌帶運動障礙。幾經思考後，決定使用金屬板與骨釘治療方式。稍作研究一下，固定的金屬板大致上分為二種，健保的使用高氮無鎳不銹鋼，而自費的為ASTM F136 or F67鈦鋼合金(美國材料測試協會的鈦鋼合金規格分類)二大材料。再依照機構設計又分為傳統機構結構(螺絲孔無鎖牙)與互鎖式機構(螺絲孔有鎖牙)，細分還有許多規格。這需要與醫生討論最適合的方案，並不一定貴就是好(鈦合金也不是很貴的材料)，最後與醫生討論，分析腳踝部位皮膚較薄，使用不銹鋼版異物感較明顯，建議使用鈦鋼合金互鎖式，再使用一根長骨釘固定朏脛聯合關節，等待三角韌帶復原後再行移除長骨釘，確定手術方案後，就立馬安排動刀時間。
醫生評估樹蛙除了腓骨外，還有腓脛聯合關節扭傷，建議採取積極性治療較能降低未來三角韌帶運動障礙。幾經思考後，決定使用金屬板與骨釘治療方式。稍作研究一下，固定的金屬板大致上分為二種，健保的使用高氮無鎳不銹鋼，而自費的為ASTM F136 or F67鈦鋼合金(美國材料測試協會的鈦鋼合金規格分類)二大材料。再依照機構設計又分為傳統機構結構(螺絲孔無鎖牙)與互鎖式機構(螺絲孔有鎖牙)，細分還有許多規格。這需要與醫生討論最適合的方案，並不一定貴就是好(鈦合金也不是很貴的材料)，最後與醫生討論，分析腳踝部位皮膚較薄，使用不銹鋼版異物感較明顯，建議使用鈦鋼合金互鎖式，再使用一根長骨釘固定朏脛聯合關節，等待三角韌帶復原後再行移除長骨釘，確定手術方案後，就立馬安排動刀時間。
【8/2手術日】
只有在電視劇中瞧見手術房模樣，實際進來後，發現冷得要命！經護士解說因感染控制，得要控制手術室環境溫度，降低微生物繁殖。躺在手術台上看著護理人員為了準備手術忙進忙出，深深覺得護理人員工作之繁重與辛苦，不像外表看得那樣輕鬆簡單啊！
只有在電視劇中瞧見手術房模樣，實際進來後，發現冷得要命！經護士解說因感染控制，得要控制手術室環境溫度，降低微生物繁殖。躺在手術台上看著護理人員為了準備手術忙進忙出，深深覺得護理人員工作之繁重與辛苦，不像外表看得那樣輕鬆簡單啊！
手術採取半身麻醉方式，因此手術進行時還可以聽見醫生與護士的交談聲，卻又感覺不到疼痛，這體驗還真的有趣。鎖入骨釘過程，耳內還可以聽見骨釘鎖入的咑咑聲哩！
過程約一個小時多一點吧？醫生告知手術結束，縫線包紮結束後，就送往恢復室等待。約過了30分鐘，轉往普通病房，看著自己的右腳被包紮成一大包，心中百感交集...
不知道哪時候才可以慢跑與爬山？
不知道哪時候才可以慢跑與爬山？
手術後醫生拿著X-RAY影像，解釋這次手術的過程，總共打了八根骨釘與一片骨板，可以清楚看見腓骨上螺旋裂痕。醫生說，採取積極治療方式，除手術外，還要搭配術後的護具，儘可能提早患者行走時間，才能促進患部的血液循環提早復原。不過護具先不用著急，得要等到拆線且傷口復原後才能穿戴。
【8/6出院】
原本計畫開刀後只須三天就可以出院，結果醫生看傷口判斷輕微發炎，必須要再緩個幾天，但也不確定倒底哪時可出院。直到有一天晚上護士換藥時，說要將傷口照相給醫生判斷，醫生遠端判斷傷口後，就告訴護士明天一早就可以辦理出院了，聽這消息樹蛙可是高興不得了，總算不用整天待在病房裡看窗外景色啦！
【8/11術後一週】
門診時醫生調出手術當時的X-RAY影像，解釋這次手術的過程，總共打了八根骨釘與一片骨板，可以清楚看見腓骨上螺旋裂痕，看起來就像竹子被扭爆的模樣，真不知道當時如何走下山的！
明顯感受到腳踝周圍筋肉較僵硬，並且水腫嚴重，醫生說剛動刀後這是正常的發炎現象，必須要經常抬高腳讓血液回流，水腫自會消退，而腳踝僵硬是因為骨釘固定踝關節，動作受限外加手術傷口，這得要靠術後復健回復靈活度。
靈活度的最大差異是在腳掌的抬升角度(踩剎車的動作)與左右搖擺角度，與正常的左腳差異很大，多了一根骨釘就差很大。但骨釘需要三個月才可移除，移除前只能先進行腳掌抬升角度復健訓練，後續完整的復健訓練只能先緩緩了。
傷口縫線癒合狀況還不錯，除了不能碰水，每晚使用碘酒消毒傷口更換紗布外，剩下的就是等待傷口復原啦！
【8/18術後二週】
門診開始前，先去照X-RAY，觀察骨骼復原情況。看了相片後醫生說目前骨骼正在復原中，一如預期中發展，評估傷口癒合狀況不錯，但有少許紅腫情況，就交代護士使用美容膠帶貼住拆線傷口，再於第三週門診時，觀察傷口情況，再決定可否穿戴動態護具。
而右小腿肌肉因為暫停使用，變得比鬆軟，好奇心拿起捲尺測量外圍，發現比起左腳外圍少了三公分！所以只要二星期不用，肌群立刻退化的傳言是真的。按照這樣推估，等到半年後才可以逐漸恢復慢跑與重訓，也幾乎只剩下原本的30~40%體能，也難怪運動員必須要持續訓練，才能保持最佳的體能狀態，特別是年齡如果超過35歲後，體能退化更明顯，當帥哥是很辛苦的事情啊！
這二星期以來，最辛苦是蛙嫂了，除了家中大小事外，還需協助樹蛙行動不便所衍生出的雜事，讓樹蛙真的很不好意思，因為自己疏忽腳傷，結果讓蛙嫂累得要命啊！也擔心樹蛙因為腳傷讓心情悶悶的，假日充當駕駛載樹蛙出遊拜拜踏青，雖然大多數都是遊車河，偶而下來撐拐杖行走，但也聊勝有無啦！
這二週以來，因為腳傷因素，平常許多看簡單的日常的活動都變得複雜起來，因為不能對右腳施力，許多動作都必須拆解，調整到可以用左腳、核心、雙手可以分擔使用，說起來很簡單，實際做起來可真的是（勞其筋骨、苦其心志、空乏其身)一點都不為過。
廚房工作特別需要用到雙腳，但因為腳傷只好先暫時找一個板凳，利用板凳維持身體平衡，空出雙手。舉起鍋子移動時，因為少了右腳維持平衡，只能使用核心力量平衡，人體機制真的很巧妙，少了哪裡，另一邊就補回來。
【8/25術後三週】
今日要回醫院複診，觀察骨折裂痕癒合，同時評估手術傷口復原情況。
手術後腳踝持續水腫，如果情況允許必須高過於心臟，可是現實情況很難啦！除了受傷發炎造成水腫外，還有就是小腿肌肉因為沒有出力造成血液回送壓力不足，造成腳踝水腫。對於這樣的情況，醫生建議儘快使用患部行走，促進患部血液循環，可以明顯降低水腫情況並加速患部修復，主因是末梢系統血液循環通常不好，而且筋與骨都沒有血管分佈，所需養份與代謝都依靠周邊肌肉微血管的擴散作用來達成，才建議身體允許之下儘可能使用腳步行走。
門診前先照X-RAY，看診時醫生評估後，認為術後復原情況比預期快，照片內骨裂痕跡較前一周淡化許多，只剩下一條最粗的螺旋性裂痕。
醫生認為依照此復原進度，固定腓脛聯合關節骨釘可以由原先預計11月初，提前到9月中移除。同時，看這情癒合情況判斷可以使用動態護具輔助行走，不需再使用護木固定。檢視縫合傷口復原狀況確認沒有發炎，醫生開始說明動態護具的使用方法與注意事項，醫生推薦使用德國OPED的VACOPED-Short短版動態護具，護具看起來其貌不揚也沒有甚麼高科技含量可言，但要價不斐。幸好有保險給付，否則樹蛙也花不下去！看過原廠的網站介紹，該公司為德國生產製造，產品線都以術後復健輔助用具為主業。OPED德國官方網站，至於台灣有代理商，產品線幾乎全都有，不過樹蛙只需要足部護具，希望其它都用不到，也不要寫體驗文....
中文找到資訊少之又少，在台灣這不屬於健保給付項目，外加所費不貲，使用的人並不多。其實這東西在國外早就行之有年，除了德國外，美國也有廠家投入開發製造，對岸也有廠家山寨，使用關鍵字查詢google可以找到一堆資訊，前提必須用英文。
呼叫Youtube，請金髮碧眼的洋妞來為大家示範如何穿戴OPEDVACO-Short。
聊聊實際的體驗，穿戴護具後，確實可以維持患部穩定與提供足夠支撐，完全可以將笨重的石膏拋棄(當然就不能在石膏上簽名XD)，而且重量減輕許多，可以提供日常生活所需的基礎移動(跑步？別想！)，不像傳統護木無法觸地行走。但在使用前，必須要醫生確定患部復原情況，絕非穿上這護具後就可以變身為鋼鐵人，此外護具還可以調整腳踝前後的擺動角度，可以視醫生指示，調整限制範圍，不會因穿戴後行走而忽略尚未完全恢復的情況造成二次傷害，實際走起來，穿著護具的右腳較高，左腳較低。會一腳高一腳低情況(可以另外購買增高鞋套，用來墊高正常的另一邊，要價2K！)，除此之外，穩固性與使用護木大同小異，甚至更穩定(個人感覺)，也不用持二支拐杖，可以空出另一隻手，算是撿回一半的生活機能啦！若將來復原更完整，就可以完全不需要拐杖行走(要看醫生評估)。
來說這護具缺點吧，就是很悶熱！非常悶熱！
樹蛙自己足部就容易出汗，穿戴30分鐘後，布套都可見到汗水浸潤的模樣，長時間行走肯定濕一大半。
不過，這布套是可以拆卸清洗的，布套後方拉鍊可以打開，將內部的真空塑形墊取出，方便清洗！
【9/1術後四週】
繼上週門診後，醫生告知恢復狀況比預期好，就不需要每週門診，改為雙週診即可，並提前於9/19(術後九週)拆除固定腓脛聯合關節的骨釘。
雖然骨釘尚未拆除，但足踝復健得要開始，只要在能夠忍受痛感範圍內，每天最少要四十回合的踩踏動作，同時還有小腿肌群的肌力訓練。骨釘因素，右腳踝能上下擺動角度少了正常左腳約30%，而且在擺動時明顯感受腳背與外側腳踝緊繃，除了骨釘因素可能也與肌肉筋膜沾黏有關係，這週開始的擺動復健確實明顯降低緊繃感，只是要忍耐帶來的疼痛感。
腳踝的復健內容得要看復原情況決定，評估腳踝情況後，擬定上下擺動，外側與內側韌帶訓練。研究些國內外關於腳踝復健的文章與影片還蠻多的，選了一篇中文影片參考使用，內容詳盡清楚，大家可以作為評估與復健參考。
其中韌帶的訓練需要搭配彈力帶使用，樹蛙自己使用了美國Thera and彈性帶
此款彈性帶有許多顏色，不同顏色代表不同的拉力值。依照樹蛙目前情況，使用綠色的比較符合，原先是考慮彈力繩，不過考量腳掌的接觸面積與包覆性，還是寬版帶狀有較高包覆性，實際按照影片操作，復健起來很有(感覺)！
腓骨長肌、腓骨短肌、伸趾長肌都感到酸酸的，而且原先腳趾彎曲不足情況也有改善喔！
週日，蛙嫂開車在樹蛙出門遊車河，停好車後，樹蛙嘗試單獨使用動態護具而不使用拐杖助行，路程往返約2km。走起來感覺算輕鬆，腳踝不會疼痛，腳背也沒有水腫狀況，但行走過程要放慢，速度約正常行走的1/3左右，就當作是復健運動唄！
持續做足踝上下擺動訓練約三天，足踝的緊繃感降低很多，除了早上剛起床觸地時的緊繃感，開始動起來後就逐漸消失。手癢下，就嘗試將護具後方的限制角度做調整，原本是零度，修改成上下各二度，讓行走時腳踝的角度能彎曲些，模擬行走足踝上下擺動的狀態(真的不建議自己擅自調整角度，有可能會造成二度傷害，務必與醫生確認自身情況再行調整)。
【9/5術後五週】
每天按照三餐進行腳踝復健 ，可以感受到復健後腳踝靈活度較佳，但伴隨而來的問題是腳踝附近發炎腫脹，可能因為固定腓脛聯合關節的長鋼釘未移除，施加較大力量時會疼痛，因此降低每次復健動作為原本一半，希望減輕組織與關節負擔。
除此之外，原先以為使用動態護具就可以與平常正常腳一般行走使用。穿著護具就到處開始趴趴走，感覺自己總算不需依靠枴杖走路，內心壓力小上許多，也穿著護具騎機車(右腳當然不能施力，只能借力)移動都沒有問題(醫生肯定不建議騎機車啦！)，空檔時前往附近王爺廟拜拜，祈求後面復健過程順利恢復原狀。
但實際上是，腳踝周圍韌帶尚未恢復，不能持續站立或行走，醫生建議剛開始只能夠行走15分鐘(一小時內)就要休息。想說測試自己是否異於常人，結果是若超過連續3小時沒有躺平抬高或休息，腳踝就會開始抗議隱隱作痛，起先置之不理，結果發炎情況變更嚴重，後來才摸摸鼻子認了乖乖休息 ，腳部發炎情況才開始減緩。
腳踝受傷急不得！越想趕快復建好起來，就越不容易好！因為過度使用，腳踝圈紅線起來之處就會發炎紅腫疼痛，除了休息之外別無它法！這其中關連不知道與鋼釘尚未移除是否有關連？
門診當日，照慣例先拍張Xray相片，醫生看了片子後判斷都沒有異狀，再詢問樹蛙平均一日行走或站立時間大約多少。醫生聽到樹蛙每天都超過三小時另外偷騎機車，直呼太超過啦！不斷強調使用護具只是方便走動，不表示如同正常人的自由行動，以目前情況只能每小時站立或行走15分鐘(15分鐘？樹蛙隨便都超過ㄟ..)，這樣的情況就是使用過度引起發炎現象，必須要降低足部使用量，才能減緩發炎情況，醫生也開立消炎藥，指示每日早晚服用並觀察發炎腫脹情況，必須要等待消炎後才能移除鋼釘。醫生嚴肅說明嚴重性，樹蛙也只能乖乖照辦，唉....忍耐是一種美德啦！
【9/14術後六週】
醫生說不能過度使用！所以這週只能儘量不站立與使用，除了每天腳踝復健(也只能做煞車踩踏的動作，其它要等到拆鋼釘才可以)之外，要給腳踝充足休息與修復。古有云：【傷筋動骨百日】就是這樣意思，但還是有許多事情需要雙腳移動才能完成，但也只能儘量麻煩同事或蛙嫂唄？護具起到優異保護效果，但近來天氣潮濕悶熱，長時間穿戴護具，腳踝都悶出濕疹癢到不行！趁這時候減少護具使用，讓腳踝透氣舒緩些，這模樣骨折又濕疹....魚與熊掌不能兼得，盡在不言中。
整天坐在椅子上看別人忙來忙去，對樹蛙而言是很難過事情，雖然自己明白不能像正常人般自由移動站立，但還是耐不住會穿上護具走動一下啦！尤其最近正在進行的木做施工，有時要與師傅現場溝通協調才清楚，只好前往現場(坐定)協調，師父看到樹蛙跛著腳來也能體諒，傷者為大哩！
門診當日，醫生看過X-ray影像後，確認復原情況還可以，判斷可將固定腓骨螺絲移除。安排在第七週手術移除，並表示移除鋼釘後腳踝可動角度會變得更大，屆時復健除了原先踩踏動作之外，可視情況增加外側/內側韌帶動作。
打從第四週開始，先進行每週五次的電療與熱敷復健，效果雖然緩慢，但可以看見變好情況，直到第六週尾聲，足踝腫脹消除許多，可動角度也變得更大(比起正常左腳少了約20%)，雖然緩慢卻有進展，韌帶自我修復需要時間，耐心真的很重要。
這週收到【蘇花馬拉松】寄來的物資，這是2021年的賽事，路線為舊蘇花公路蘇澳港到粉鳥林，路線高低起伏景色優美，是肖想很久的賽事！去年疫情因素延期到今年，今年又因傷棄賽，只能感嘆無奈，明年再說了....
【9/19術後七週】
時間來到第七週，外側韌帶已經修復部分，得要拆除固定鋼釘，可進行多向腳踝復健。
原本的傷口已經癒合，還得要再次劃開傷口，將長度4公分螺絲拆除，算是小手術，但也得要在手術室施行。採用局部麻醉做法，拆除螺絲有一種(酸酸痛痛)感覺，除此之外是還好啦！手術時間只有30分，黃醫師技術了得，真的快狠準！
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麻藥退了後疼痛感加劇，還可以忍受。服用抗生素與抗發炎藥物改善很多，黃醫師特地交代不能行走或站立太久(我是個不安份的病人..)，只能乖乖照做，防止傷口感染。因為有傷口，必須比照外傷模式處理(不能碰水保持傷口乾燥、不能辛辣食物、不能過敏食物、不能施力、每天換藥)，已經走到這裡完成60%醫療進度，可千萬要沉住氣別搞砸了！
【9/22術後八週】
今日為移除固定螺絲後第一次門診，目的是要了解固定螺絲移除後關節位置正確與否，依慣例門診前先安排Xray，爾後等待黃醫師判斷。門診當日早收到醫院簡訊，告知今日門診因為醫師確診停止看診，得要延期到10/6恢復看診，遇到疫情搗亂也沒辦法...
螺絲移除後第二天，腳踝上下可動作範圍變大，往上擺動角度與正常左腳相同，但往下擺動少了約15%，而腳踝往內彎與朝外彎可動角度也提升些許，但與正常左腳依然有段差距，這還需要靠復健讓韌帶柔軟才能回復。
今日為移除固定螺絲後第一次門診，目的是要了解固定螺絲移除後關節位置正確與否，依慣例門診前先安排Xray，爾後等待黃醫師判斷。門診當日早收到醫院簡訊，告知今日門診因為醫師確診停止看診，得要延期到10/6恢復看診，遇到疫情搗亂也沒辦法...
螺絲移除後第二天，腳踝上下可動作範圍變大，往上擺動角度與正常左腳相同，但往下擺動少了約15%，而腳踝往內彎與朝外彎可動角度也提升些許，但與正常左腳依然有段差距，這還需要靠復健讓韌帶柔軟才能回復。
【9/29術後九週】
固定螺絲移除之後每日按照YT老師指示復健動作與復健電療，腳踝緊繃感舒緩許多，原先腳背緊繃感已消失，除此之外腳踝踩踏動作也恢復到原先9成，可是腳踝左、右側彎曲依然進展緩慢。每晚睡前也發現腳踝高位區域仍有些腫脹，雖不感疼痛，但腫脹之後腳踝靈活度會變差，睡前都會使用筋膜槍放鬆阿基里斯腱後側，降低每天早起時的緊繃感。
固定螺絲移除之後每日按照YT老師指示復健動作與復健電療，腳踝緊繃感舒緩許多，原先腳背緊繃感已消失，除此之外腳踝踩踏動作也恢復到原先9成，可是腳踝左、右側彎曲依然進展緩慢。每晚睡前也發現腳踝高位區域仍有些腫脹，雖不感疼痛，但腫脹之後腳踝靈活度會變差，睡前都會使用筋膜槍放鬆阿基里斯腱後側，降低每天早起時的緊繃感。
目前只剩下這區域的緊繃感較強烈，特別是起床時伸懶腰的動作，紅線區域感受到拉扯明顯。
除了用電療放鬆舒緩之外，發現到筋膜槍也很有效，觀察後緊繃感的出現都是長期維持姿勢不動時出現，等門診時再請教醫師吧！
【10/6術後十週】
主治醫師確診，門診暫停二星期，原定門診被延後10/6，上回門診手術拆螺絲後的縫線也只能找附近骨科診所拆線，疫情打亂許多規畫好事情，但也沒辦法啦！
看了X-ray相片，相比上一次影像，骨裂痕已看不清楚，醫生也指示可以全荷重行走，同時進行本體感覺訓練，復健過程順利就可以在11月初回到不需使用護具的正常生活。
這二星期以來，足踝部緊繃感降低許多，除了工作需使用動態護具輔助，在家中起居可以正常行走無礙，這樣快速的復原除了動態護具幫助大外，足踝的積極復健也佔很重要比例！但是復健必須要隨時觀察足踝是否有腫脹(韌帶修復大多需要90天，直到今日足踝還是有輕微腫脹)，別因為心急硬操，反而讓復原情況變差。除了復健動作外，幾乎每天都進行電療復健，針對右腳足踝的外側與內側韌帶、腳背，這要視實際緊繃情況自行決定電療區域，效果相當顯著。
腳踝踩踏動作與角度都與正常左腳無異，也可以單腳站立平衡，唯獨腳踝向內、向外翻時，腓骨旁與阿基里斯腱外側會感到緊繃感(比起前二週已經好很多)，這點就需要時間自我修復了。
週六開車前往台中，順道前往潭雅神自行車道旁的廖大開心農場，穿著動態護具走起來已經不會有蹩足不適感，只是一高一低的落差需要習慣下，除此外沒有任何足踝不適症狀出現。
【10/13術後十一週】
雖然骨折處已經看不出來，但韌帶與周圍軟組織的復原比起骨骼慢上許多。
單腳荷重沒問題，但問題卻是韌帶緊繃與肌力退化，舉例來說，傷前可以輕鬆的單腳墊腳尖站立，如今卻沒有辦法，小腿會出現力竭發抖現象。所以說骨折康復只完成60%復原，後續40%復健才是更重要的程序。
找醫師討論後，醫生建議尋求物理治療師幫助，也開立物理治療單。前往物理治療科報到後，先評估腳踝情況(走路，腳踝角度，疼痛感、肌力測試)，評估的結果是骨骼結構正常，但肌力與韌帶因為受傷停止使用，退化情況明顯。且腿部(小腿/大腿)韌帶也較僵硬，必須先將腿部肌腱韌帶放鬆後(拉筋/按摩)，腳踝可動角度會有改善，與此同時，肌力訓練可同時展開(但不可對腳踝施加過度力量，只能恢復以前50%強度)。拉筋放鬆完後，搭配熱療促進患部血液循環(這部分可以在家中泡熱水也行)。
物理治療經常看到的遠紅外線熱療，既然有安排就來做吧！但是我還是喜歡雙腳泡熱水，特別是拉伸韌帶與肌力訓練後，坐在電視機前泡上一桶熱水(水要淹過小腿肚)這可是非常舒服的享受哩！
熱水泡起來很舒服，連（菠蘿）都很喜歡！每天早上蛙嫂也會準備一盆溫水給菠蘿泡澡暖暖身子啦！
護具使用雖然很放心，但潛意識會對護具產生依賴，這情況在穿戴前醫生就有告知，等待康復時就需要訓練【裸腳】走路，培養路感，為了轉換到一般鞋子行走做準備，因此要減少護具穿戴時間，安全無虞情況下使用裸腳走路。
古有云：傷筋動骨100天
骨折雖然復原，但肌肉與韌帶卻還沒有恢復原來水準。
這星期以來都沒有穿戴護具行走，恢復日常生活穿戴鞋具，但強烈感受到右腳踝的緊繃感，更仔細說應該是正常行走時隱約的緊繃感，為了要解決這問題，刻意將自己日常步行與上下樓梯動作分解，找出是哪一個動作造成哪一個位置不適。
發現到，正常行走時，腳掌著地與離地的順序為：腳跟>腳掌外側>腳趾，如此重複循環下去。
引用資料來源：http://health.morningstar.com.tw/healthqa/sick_news.asp?tb=2&id=2257
而發生不適感的所在位置，不是原本認為腳踝處，而是當腳跟離地時，腳背的外側產生不適感，而且隨著腳跟抬越高越沒有力氣，甚至用盡全力也沒有辦法踮起右腳尖(小腿會發抖，肌力不足現象)。
與物理治療師討論後，這情況是因為右小腿長期未使用，造成小腿肌群(比目魚肌、腓腸肌)肌力不足。
圖片出處：https://www.elab.fashion
必須要先提高小腿肌力後，再觀察不適感是否好轉。肌力訓練也很簡單，只要每天練習踮腳尖，每組15下，每次5組即可。
有請YT為大家解說，正確的踮腳尖肌力訓練方式。
將腳尖踮起與放下的過程是重點！要緩慢地抬起與放下，小腿肌肉可以明顯感受到【酸痛感】，起先三組內沒有感覺，隨著次數越來越多，小腿感受轉強烈，做起來也會吃力！但不用擔心會傷筋動骨，只是肌肉痠痛而已啦！
當天做完五組後，小腿與腳掌痠痛感明顯。晚上休息時，先使用按摩滾輪放鬆小腿，網球處理足底(如同足底筋膜炎處理法)，最後後泡上一桶熱水(水溫42度，深至小腿肚)邊看電視，熱水泡熱後，雙腳擦乾穿上厚毛襪(讓足部維持溫暖，促進血液循環)躺平睡覺。隔天起床時明顯受到足部(腳掌與腳踝)鬆弛舒緩很多，而且下樓梯、走路緊繃感都有減緩，如此可確認腳踝緊繃的原因與消除方法。
右腳因為長期未使用(超過二週就算)，肌群(肌力降低)與韌帶(彈性＆韌性降低)退化迅速，當恢復日常活動時就出現不適感，這狀況多半都發生於骨折患者身上，經歷這次也見識到肌力退化之迅速啊！
縫線傷口處理也是相當重要一環，縫線處的疤痕肉芽(美觀也是很重要)會影響腳踝運動時的感受，若肉芽過多，皮膚就會失去韌性與彈性，拉扯感會很明顯。打從拆線後就開始使用無痕膠帶防止疤痕肉芽增生，但使用棉質的無痕膠卻經常脫落，而且在經常活動的腳踝也與襪子摩擦於翹區脫落，很是麻煩，雖然可以加貼一層(防水透氣膠帶)保護，但長時間貼於皮膚會起疹子過敏。
蛙嫂靈機一動！告訴樹蛙以前同事剖腹產，使用一種(矽膠貼片)，可以重複使用而且不會過敏，只是價格不斐喔！樹蛙聽完就趕緊找網路相關資訊，果真有這東西，趕緊買一片來試看看！
從第十二週開始使用，長時間貼附皮膚完全不過敏，而且完全防水，就算泡熱水桶也不會脫落，若失去黏性只要用洗碗精清洗乾淨就恢復黏性，相比傳統的無痕膠帶使用約一星期就必須更換而言相當方便哩！
每天進行踮腳尖肌力訓練100回，讓原先腳背小指區域的緊繃感降低許多，平常走路起來幾乎沒有感受緊繃，確實幫助許多。另外每天晚上的熱水泡腳也很重要，讓緊繃與僵化的肌群峰放鬆並促進血液循環加速復原。話雖如此，對樹蛙而言這還不足夠，恢復越野跑所需強度與靈活度是終極目標，右腳踝承重力尚無法承受激烈使用，測試標準可以使用跳繩運動判斷，跳繩運動對於腳踝壓力極大，特別是能夠單腳並踮腳尖跳繩，若能通過壓力測試就可以確保腳踝強健無虞。
跳繩同時訓練小腿肌群與核心肌群，對其它肌群也有訓練效果，可以做為尚無法慢跑前的初階心肺訓練。初期對於腳踝的肌力訓練，只需要每天能夠進行雙腳跳繩200下即可（目前樹蛙只能５０下），剛開始進行時，右腳踝在反覆跳耀時會感到痠痛，痠痛感區域為腳背外側與腓骨外側。
痠痛的感覺很類似足底筋膜炎，只是發生在腳背，至於腓骨後側是有緊繃感覺，但是可以藉由按摩減緩，大概是最近頻繁的訓練，造成肌肉筋膜些微發炎吧？
這週安排了二天步行訓練，每一次都安排4公里距離，走起來足踝感覺還不錯，不會有疼痛感，但經過了連續二天步行訓練後，在距骨上方位置(距腓前韌帶區域)會有痠痛感
另外也發現腳踝關節前側出現(擠壓感)。這情況在每天早上起床時特別明顯，剛下床瞬間踏地時腳掌與腳踝痛感強烈，但過了一會走路後痛感就會減緩。本著研究精神，研究一下目前的臨床症狀，再找看有無相關原因與復健方法，真的還找到些資訊可供了解可能原因。
剛開始覺得腳踝用於日常活移動沒有問題，所以就給腳踝增加點壓力，但實際情況是腳踝周圍軟組織尚未完全復原，依舊有發炎情況，再加上近來對腳踝施加比日常生活更大壓力，造成腳踝周圍組織發炎腫狀（肉眼可見些許腫脹，但與左腳相比不明顯），造成前側腳踝夾擠（Pinching fell）進而限制住腳踝上下擺動，並讓腳掌產生疼痛感。
資料來源：前側夾擠
文中描述此情況會與腳踝扭傷有關係，而且痛感發生在特定動作中（上下樓梯、慢跑、深蹲），需要將腳踝背屈15度動作時出現。這情況都與目前發生吻合，但光有一篇資料仍然不足以證明這論述與成因，尋找更多相關論述來支持這一論述，大都以國外文獻為主(Key word: ankel pinching)。但也間接證實可能的成因為何，就等待下次門診時在與醫生討論唄。但目前狀況也是得處理，也順道找了確認（腳踝夾擠）的方法還有物理治療方式，國外運動醫學發達，相關資料與文獻很多，反觀國內較少，選了一個代表性的網站，使用大家熟悉的中文與淺顯易懂文字敘述與影片，提供大家參考：
資料來源：山姆伯伯工作坊
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醫生說這已經可以恢復慢跑與高強度運動，但因韌帶一段時間未使用。強度可能退化，不要一下拉太高強度，除此之外都不用擔心。
【11/3術後十四週】
今日回診醫生將會視X-ray影像決定可否回復正常生活(慢跑、爬山等高強度運動)，報到前先照一張X-ray，進入診間醫生看了相片後，發現骨骼復原狀況非常良好，接下進行踝關節動作檢查，與正常右腳有著相同角度與力量，腓骨裂痕也以不可見。
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話雖如此，我也將這幾週復健時所遇到問題請教醫生，醫生個別回復如下：
1. 腳踝進行大角度上/下彎曲時，會感到緊繃感:
因為開刀時，會造成韌帶周圍組織腫脹發炎，同時組織會增生而壓迫關節活動空間，這狀況
可藉由運動復健與熱泡水，消除壓迫感，但時間大約要6個月時間，而且不一定能夠完全消
除，會依據運動復健頻率決定。
2. 腳踝進行左側/右側彎曲擺動時(某一個角度)，腓骨末端下方(距骨連接處)感到些許痠痛與刺 痛感：
固定鋼板延伸到腓骨末端，會造成特定角度(因人而異)有緊繃感(異物感)，可藉由復健讓身體
逐漸習慣，可以減緩此感覺(每個人的敏感度都不同)，大多數在半年後會減緩，若依然沒有
減緩，則在術後滿一年時，移除固定鋼板會減少異物感(不同人感受度不同)
圖片出處：人體機能解剖全書-第二冊（ISBN:978-986-377-308-5）
聽完醫生解釋後，才明白原來所謂的壓迫感、異物感是這樣產生的，至於感受強度真的只能見仁見智！不過復健是可以降低感受，讓身體儘快習慣(鈦鋼板)存在，畢竟身體適應力是很強大的，依照以前經驗來說，頻繁的運動復健，確實可以讓身體習慣不完美，甚至還會發展另一個代償機制彌補原先的不足。
好消息是這週已經畢業，不須穿戴動態護具(其實樹蛙第11週時就自行決定不使用啦！)，並且可以恢復慢跑與準備高強度運動。雖然特定角度時會產生壓迫感與異物感，但可藉由運動復健讓身體習慣並共存，因此持續的運動與復健是必須的。接受自己的不完美，抱怨與自怨自憐不能解決問題，積極並持續運度與復健才是正解。
【11/10術後十五週】
時間來到第十五周，骨折復原大致上已經消除，日常生活行動無虞，可以說幾乎沒有影響。但是，樹蛙給自己訂定的康復目標(手術前狀態四小時內42K全馬或連續運動超過8小時以上)高標準，在高強度運度動下需要進行更多的強化項目，所以對於康復要求比一般高上許多。有了年紀，過太爽會變成大肚青蛙，只能惆悵回憶哩！
心肺功能是所有運動基礎，但心肺的基礎又在於雙腳行動自如，下肢關節肌肉群順暢活動自如是非常重要的一環，所以接下來會著重於運動復健與恢復訓練。
這週開始進行基礎測試慢跑，觀察在右腳踝在慢跑過過程當中感受到的感覺為何，預計第一個月每週三天，每次5公里，配速06:30，讓右腳踝習慣反覆衝擊狀態。第一次跑起來時，在1.5K前，有時右腳踝會有痠痛感覺，過了1.5K後身體熱起來，腳踝痠痛狀況就消失，可以持續動起來無異狀。第二次跑，原來的酸痛感只剩下很輕微感覺，嘗試拉快些速度觀察強度變化是否有關連，也沒有發現到痠痛感加劇，倒是另外發現在轉彎過程中，右腳踝穩定性依舊不足，大幅度轉向或突然變換行進方向時，踞骨與距腓後韌帶出現疼痛感。結束後，測試單腳站立拉筋，發現左右腳的平衡性落差很大，右腳踝穩定性不足，造成使用單獨右腳踝站立時無法保持平衡。這狀況得要進行本體感覺訓練強化腳踝附近肌腱可以獲得改善。
這週開始回復術前強度心肺訓練，採取每週三次，每次10公里的短距離慢跑訓練，並設定配速為5:30~6:00分/公里的強度，目的是觀察腳踝於運動狀態當下與結束後感受如何。
上週慢跑時有發現初期熱身不足，會讓腳踝緊繃感與痠痛感較強烈，16週後這樣情況已不明顯，過程當中也沒有感受腳踝不舒適感。第15週在慢跑當中，遇到需要(轉彎傾斜路段)，特別是朝向右方轉彎路段，腳踝會出現較顯著的壓迫感(痠痛感)，但16週時，這感覺降低許多，不是突然消失，會緩慢減少不適感，推測可能是反覆運動讓足部血液循環較佳，外側韌帶恢復狀況較佳所造成。
將腳掌向內彎折的動作最為明顯，前幾週做這動作，右腳踝外側緊繃感非常強烈，甚至會有疼痛感覺。經過這幾週慢跑與足踝復健後，腳踝緊繃感降低許多，差異非常大！
另外一題關於開刀疤痕，使用矽膠貼片將近一個多月時間，幾乎是24小時貼附疤痕上(洗澡、運動、睡覺都沒取下)，傷口確實平整許多，但還可見傷口附近所產生的(色差)。不過這就需要時間讓皮膚色素淡化，但樹蛙倒是不擔心啦！反正這裡又不影響美觀，足踝運動功能正常才是最重要的唄？
最擔心疤痕會形成蟹足腫，讓關節活動時皮膚產生(緊繃感)，看來這情況是不用擔心太多才是！話雖如此，醫生還是建議至少要貼附至少6個月時間，並減少日光照射，才能抑制疤痕增生。
這週足踝附恢復情況又比上週好些，運動功能也回復大半(但.....心肺只剩術前40%，得要時間訓練)。另外，奇怪的是，每次早上起床或久坐起身，右腳的足跟底部會有類似足底筋膜炎的痠痛感，但走約2分鐘後會消失，不知道原因為何？目前是每晚先使用按摩球加強雙足底部按摩(與治療足底筋膜炎相同)，觀察狀況是否緩解唄！
【11/24術後十七週】
近來工作較多，一忙就忘記更新進度，趕緊補更一下！
每天例行工作都得要靠雙腳移動，非常重度使用雙腳，除此之外還得要清晨慢跑，這週慢跑更會地點，嘗試跑斜坡看看，觀察雙腳是否出現不適感，慢跑過程中，除了很喘外(心肺真的少了30%以上)，其它並沒有出現不適感，看來這真的是好消息，腳踝部分算是已經康復9成，剩下的穩定性得要靠(本體感覺訓練)來提升。
到目前為止，術後所產生的後遺症，基本上都可以使用復健處理與消除，只是要很有耐心，而疼痛也是必經過程，但訓練過後這些疼痛就會消除大可不必擔心，先前提到使用彈性訓練足踝也有一個好處，可以讓腳踝更有力，在跑坡時小腿僵硬情況減緩許多，而墊腳尖動作則是讓小腿肌力變得更強與穩定，不像先前遇到斜坡需要出力處，小腿容易僵硬與疲勞。
不可否認，復健過程真的很累而且需要耐心，結果又不能馬上看見，但若持之以恆地做下去，結果是會變好的，可千萬別放棄！如果自己的身體都不能改變與控制，那還能期望自己能有何改變？事情既然遇到了，就樂觀的面對與冷靜分析處理唄？
這個月即將結束，復出的第一個月，不敢一次拉升太高強度，醫生也建議緩著來，讓腳踝適應強度，等到沒問題後，再回復到平常強度。
這個月跑量看來是沒有辦法破百了，沒關係，留得青山在、不怕沒材燒，慢慢來啦！
【12/1術後十八週】
復健真的需要時間，特別是軟組織復原需要比較久時間，骨骼雖然好了，且運動功能好了一大半，但腳踝穩定度真的還不足！
每每需要腳踝出力時，右腳踝就趕到些痠痛。比如揹著約30公斤重物，蹲姿轉換為站立的姿態轉換，需要腳踝出力，右腳踝就很明顯痠痛感，並且無法出力。 趁復健時請教醫生，推測距腓後韌帶與距腓前韌帶嚴重受傷之後的後遺症。但不用擔心，可以藉由本體感覺訓練加強韌帶強度與穩定度，消除不適感。
圖片出處：人體機能解剖全書-第二冊（ISBN:978-986-377-308-5）
自己推測可能也是這樣情況，因為日常生活/運動都正常，但若外加重量超過自身體重30%，就會出現這樣不適感。早在出現這情況後，就推測可能是韌帶因為超過承受範圍(與左腳踝相比較)產生的不適感，特意進行人體實驗，分別給自己負擔重量觀察不適感，發現只要超過自身體重30%上下，右腳踝不適感會出現，雖然慢跑時的衝擊力都會超過，但都是極短的時間發生，韌帶能夠瞬間承受，不過搬重物或是揹重裝都是長時間，感受就很直接。
另外也可藉由單腳站立軟墊(厚度4公分以上)測試平衡性用以評斷腳踝穩定性狀況。右腳踝與左腳踝相比，平衡性差很多，幾乎只剩下一半！而且站久(約5分鐘)腳踝與阿基里斯腱週圍感受到酸痛，因為要保持平衡，腳踝與肌肉需要不斷修正，很是耗力！而左腳踝輕鬆達到平衡，也不需要反覆修正姿勢。
韌帶復健除了本體感覺續練外，還得要進行重量訓練，在能承受重量內，強化韌帶與周圍組織，就當自己是白老鼠來試驗看看吧！
這週安排了霞喀羅古道健行，養老<=>往返白石吊橋，路線總長約21公里，路況平坦好在，只有幾處崩塌路段需要高繞與橫渡，裝備重量約圍10公斤左右，一整天下來右腳踝沒有出現不適感，復原情況還不錯！
【12/8術後十九週】
本週著重在右腳踝的本體感覺訓練，強化右腳踝穩定性。原先使用椅墊，但椅墊太薄且支撐性性不足，總覺得訓練效果不佳，開始尋找新材料可供訓練用，無意間看到鄰居丟出回收紙箱，內有一個圓形緩衝發泡材，厚度與硬度都很適合，拿來測試看效果如何，一試下非常滿意啊！
鄰居很有才的畫上一個臉，看了就很想踩上去踏一踏！
厚度大約4公分，踩上去支撐性非常足夠，但又不會太硬！
腳踝穩定度好不好，一踩便知道！右腳站上去5分鐘，小腿與腳踝為了平衡不斷修正，就酸得要命！而左腳的韌帶與肌力都足夠，維持平衡輕鬆自在。只要每天早晚5分鐘的平衡訓練，真的很有感覺！因為踏墊軟，維持平衡更是不容易，因此強化足踝部韌帶，這就是要找一個軟硬度適中墊子的原因。
【12/15術後二十一週】
這週比起上週而言，腳踝穩定度些許提升，墊腳尖前後跳動時右腳踝較不會出現(酸軟感)，只是韌帶恢復較預期緩慢，這倒是令我訝異！原先以為軟組織恢復應該比骨頭快，實際上相反。
近來寒流一波又一波的到來，先前聽有經驗長輩提過，若腳踝動刀，遭遇氣候變化時動刀處會有痠痛感發生，這情況尚未發現，可能是每天都有對腳踝泡熱水15分鐘復健因素的關係吧？
【12/22術後二十二週】
最近寒流到來，早上起床晨跑都很掙扎，結果到月底了才跑了76公里....
原本擔心氣溫低狀況下，腳踝會出現不適感，實際沒有出現，倒是心肺功能訓練不足，拉高配速就上氣不接下氣，這狀況可是與腳踝沒有關係啊！
【2023/3/6術後7個月】
部落格已經許久沒有更新，但復健可一直不間段。
趁著過年時間給自己跑一趟八金九(八斗子>金瓜石>九份)34k長距離順登基隆山，上到基隆山頂時遇見大景，也彌補還不能山行遺憾。
這一趟主要目的測試腳踝穩定度恢復狀況，結果還算不錯！右腳踝穩定度雖不如左腳踝，但也接近80%左右，主要差別依然是單腳站立時的足踝控制性，總是沒辦法如同左腳能夠(快速穩定)，得要多費力保持平衡。一月底結算跑量時也來到220公里，也算是回復到正常範圍內，而腳踝也沒有出現特別異常情況，只有右腳跟在每次跑完後隔天，都會在腳底腳跟處會出現痠痛現象，推測可能與足底筋膜炎有關係，都使用擀麵棍滾壓足底加以處理，可以降低不適感。
一月回診照X-ray，骨裂痕完全不可見，只剩下鋼板與螺絲影像，醫生表示幾乎康復，往後只要三個月回診一次即可，此外，按照此情況可安排在7月拆除鋼板。醫生詢問目前運動狀況後告知復原進度超前許多，以不用擔心負重爬山問題，唯有因為腳傷後多少有後遺症，可視需要安排重訓，提升肌力與運動協調性。
從事發去年夏天，經歷七個多月時間的復健，體能與狀況也恢復了80%左右，這期間一直叮嚀自己要努力復健不要偷懶。人體很巧妙，給它越高的訓練，身體就會努力跟上來並適應這強度，雖然一開始非常痛苦且難以承受，但只要撐過前三周，可以感受到身體狀況逐漸變好喔！
3月開始安排每周三次的重量訓練，藉以強化肌力以彌補骨折後帶來後遺症，只是荒廢二年的重訓，幾乎是砍掉重練，第一天下來真的是全身痠痛，熟悉的酸痛感回來了！話雖如此，也得要持續堅持，堅持3周以上就沒過去啦！
在今年五月也給自己準備了一個驗收考試(TNF 50K越野賽)，藉由這段時間的訓練與準備，能讓自己了解是否達成預定目標。
給遭逢相同意外的看官們一句話。抱怨不能解決問題，責怪他人也不會讓自己變好，身體是自己的，唯有忍耐並用毅力持續復健，身體一定陪我們走過萬水千山哩！
關關難過，關關過唄！
【復健完結】